Florence

Vybíráme z impaktovaného časopisu Nursing2011, 2011, 41, č. 7

 

 

Snow M. What you need to know about genital herpes (Co byste měli vědět o genitálním herpesu): 58.

 

Genitální herpes je recidivující, často velmi bolestivá pohlavní choroba. Původcem onemocnění je virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) nebo typu 2 (HSV-2). Ve většině případů je původcem virus HSV-2, avšak také HSV-1, který se obvykle projevuje opary na rtech, může být při orálním sexu přenášen ze rtů jednoho partnera na genitálie druhého a naopak.
Vzácně se herpes při vaginálním porodu přenáší na dítě a může vést k potenciálně fatálním infekcím novorozenců. Těhotným ženám, u nichž se objeví genitální herpes v období těsně před porodem, může být doporučen porod císařským řezem, aby se zabránilo přenosu infekce na dítě. Genitální herpes, který postihuje v USA jednu ze šesti osob, je infekční a není léčitelný.

Projevy a symptomy
Inkubační doba trvá 7 až 14 dní po setkání s infekcí. Onemocnění se u žen může projevit jako puchýřky na labiích, vagině, děložním hrdle, stehnech, hýždích a konečníku a u mužů na penisu, skrotu, stehnech, hýždích a konečníku. Herpes může infikovat kteroukoliv část těla včetně úst, krku, rtů, očí a prstů. Ženy jsou postiženy mnohem častěji než muži.
Zejména při prvním výsevu puchýřků může pacienty s touto infekcí trápit horečka, zimnice, myalgie, únava, dysurie nebo nechutenství. Typickým projevem jsou bolestivé puchýřky naplněné čirou nebo světle žlutou tekutinou. Během několika dní puchýřky prasknou a změní se na malé, ale bolestivé vřídky, na nichž se zanedlouho vytvoří stroupky.
Po počáteční infekci se HSV ukryje v nervových gangliích v blízkosti místa infekce a přejde do latentního stadia. Reaguje na různé podněty, reaktivuje se a vyvolává další výsev puchýřků. Reaktivace viru může být vyvolána stresem, únavou, menstruací, onemocněním, imunosupresí apod. Časem se obvykle frekvence a závažnost projevů onemocnění snižuje.
K potvrzení infekce je možné provést sérologické testy k identifikaci protilátek proti HSV-1 nebo HSV-2, diagnóza může být potvrzena identifikací viru ve vzorcích tekutiny odebrané z puchýřků. Poté, co puchýřky prasknou, množství virů klesá, proto se doporučuje spíše odebírat vzorky z propíchnutých čerstvých puchýřů než kultivovat exsudát z vřídků.

Terapie a edukace
Pacientům, kteří se dostaví k lékaři s prvním nebo opakovaným výsevem herpetické vyrážky, jsou obvykle předepisována antivirotika, jako jsou acyklovir, famcyklovir a valacyklovir. Tyto léky onemocnění neléčí, ale mohou zmírnit bolesti a rovněž závažnost a trvání projevů.
Nejúčinnější metodou boje proti šíření onemocnění je edukace pacientů. Pacienty je třeba poučit, že:
• herpes se přenáší kontaktem s osobami infikovanými virem herpes simplex,
• antivirotika tuto infekci neléčí ani neúčinkují jako prevence, pouze zmírňují symptomy,
• riziko přenosu herpetického viru snižují latexové kondomy,
• v případě, že hrozí výsev puchýřků, a během projevů onemocnění (až do úplného zhojení) by se měl pacient zdržet pohlavního styku,
• touto infekcí jsou více ohroženi imunokompromitovaní pacienti.
Herpes může vyvolávat psychický stres, proto je pacienty třeba informovat o tom, že toto onemocnění má velmi dobrou prognózu a málo komplikací.

 

Mgr. Libuše Dobrovodská

 

(Florence č. 2/2012)