Florence

Vybíráme z impaktovaného časopisu Nursing Times, 2011, 107, č. 36 

 

Higginson R, Parry A. Phlebitis: treatment, care and prevention (Prevence a terapie flebitidy u pacientů se zavedenou žilní kanylou, péče o tyto pacienty): 18–21.

 

Kanylace periferních žil je rutinní intervence. Odhaduje se, že v Británii dojde ke vzniku flebitidy u 20 až 80 % pacientů s kanylací periferní žíly. Flebitida související se zavedeným katetrem je způsobena mechanickým, chemickým nebo infekčním podrážděním vnitřní vrstvy žíly, které vyvolá zánět. Pokud se neléčí, může vést k závažné infekci nebo dokonce k celkové sepsi. Ve Velké Británii se nejčastěji používají dva nástroje pro identifikaci časných známek flebitidy. Pozorné sledování místa vpichu může předejít vzniku potenciálně závažných komplikací.

Mechanická flebitida se objevuje tehdy, když pohyb cizího tělesa (kanyly) v žíle působí frikci a následně zánět. Někdy k ní dochází tehdy, když je kanyla příliš velká pro zvolenou žílu. Také umístění kanyly v blízkosti kloubu nebo venózní chlopně zvyšuje riziko mechanického dráždění žilní stěny špičkou kanyly. Tomuto typu flebitidy se dá předcházet výběrem odpovídající velikosti kanyly. Chemická flebitida je vyvolána lékem nebo roztokem, který je kanylou podáván. Na příklad antibiotika kvůli nízkému pH zvyšují incidenci flebitidy. Infekční flebitida je způsobena bakteriemi zavlečenými do žíly, a proto je při zavádění kanyly nutno dodržovat aseptický postup.

Terapie flebitidy závisí do určité míry na závažnosti zánětu a na tom, zda je přítomen trombus. Základem úspěšné léčby je zastavení infúze a odstranění nebo přemístění kanyly. Končetinu je třeba umístit ve vyvýšené poloze a postižené místo natírat protizánětlivou mastí. K léčbě zánětu a zároveň bolesti s ním související je možno předepsat protizánětlivá analgetika.

Škála k posouzení nebezpečí flebitidy podle Infusion Nurses Society (2006):

Stupeň 0 – Žádné symptomy
Stupeň 1 – Erytém v místě vpichu, s bolestí nebo bez bolesti
Stupeň 2 – Bolest v místě vpichu s erytémem anebo edémem
Stupeň 3 – Bolest v místě vpichu s erytémem anebo edémem, vznik zarudlého pruhu, hmatatelný průběh žíly
Stupeň 4 – Bolest v místě vpichu s erytémem anebo edémem, vznik zarudlého pruhu, hmatatelný průběh žíly v délce přes 2,5 cm, hnisavý výtok
 

Vizuální škála k posouzení nebezpečí flebitidy podle Jacksona (1998)

Mgr. Libuše Dobrovodská

 

 

(Florence č. 1/2012)