Florence

       

Za použití analýz a rozsáhlého průzkumu, který provedla Česká asociace sester (ČAS), byla ministerstvem zdravotnictví navržena technická novela zákona o nelékařských zdravotnických povoláních č. 96/2004 Sb., která by po schválení poslaneckou sněmovnou měla platit od 1. ledna 2011.

S obsahem novely a důvody, které k jejímu vzniku vedly, seznámili novináře na zářijové tiskové konferenci její navrhovatelé – tehdejší ministryně zdravotnictví Mgr. Dana Jurásková, Ph.D., MBA, a Bc. Marek Šnajdr, nyní poslanec parlamentu za ODS. Ten uvedl, že novelu připravili už v době svého působení na ministerstvu, nestačili však už zajistit její přijetí tehdejší poslaneckou sněmovnou.

Sliby splněné a trvající
Od dubna 2009, za dobu působení Dany Juráskové na ministerstvu ve funkci ministryně, byly navýšeny tarifní platy nelékařských zdravotnických pracovníků a definicí v katalogu prací byl umožněn posun všeobecné sestry a porodní asistentky o platovou třídu výš. Sestra a další nelékaři se stali nositeli výkonů. S ministerstvem práce a sociálních věcí se podařilo dojednat pravidla pro sjednocení podmínek pro stanovení karenční doby v rámci pracovní neschopnosti. Ministerstvo zdravotnictví vytvořilo program pro vznik mateřských škol závodního typu. To znamená, že by si nemocnice mohly zřizovat školky a žádat na ně o finanční prostředky.
K 1. lednu letošního roku vyšel sazebník výkonů, do nějž jsou nově zařazeny výkony, jejichž nositeli jsou sestry a ostatní nelékaři (např. v oboru lokální ošetření ran, provedení cévkování močového měchýře u ženy, ale i u muže, sestavení nutričního plánu pacienta, edukace psychiatrickou sestrou, edukace kardiologického pacienta). Od 1. 6. loňského roku došlo k navýšení platových tabulek pro zdravotníky o 3,5 % a navíc o 3,5 % pro sestry, a tím, že byly posunuty o platovou třídu výš, došlo ke zvýšení o dalších 7,5 %. Celkové zvýšení platů zejména všeobecných sester a porodních asistentek bylo v loňském roce 15procentní. Prezidentka ČAS uvedla, že zdravotnické pojišťovny alokovaly zdravotnickým zařízením v loňském roce na tuto bonifikaci ošetřovatelské péče 1,2 miliardy korun.
Všemi kritizované duplicitní vzdělávání (VOŠ a VŠ) stále trvá. Podařilo se však zkrátit specializační vzdělávání, byl zredukován počet specializačních oborů, část oborů byla převedena do certifikovaných kursů a byly získány finanční prostředky na celoživotní a specializační vzdělávání. Nesplněn zůstal slib usnadnit nelékařům princip celoživotního vzdělávání a získávání registrace, nebyl snížen poplatek za registraci. Tento problém řeší technická novela zákona č. 96/2004 Sb.

Technická novela zákona č. 96/2004 Sb.
„Tato novela zásadním způsobem ovlivní poskytování ošetřovatelské péče, zejména ve složce organizační,“ uvedla na tiskové konferenci prezidentka ČAS Dana Jurásková. Následně seznámila s jejími konkrétními body.
Novela umožní nelékařům vykonávat některé činnosti ještě před získáním specializované způsobilosti. Od tohoto opatření se očekává, že bude možné daleko lépe a snáze organizovat ošetřovatelskou péči, a tím bránit organizačním problémům. Zákon zmocňuje ministerstvo, aby vyhláškou o činnostech tyto činnosti definoval.
V novele navrhovatelé uvažovali o útlumu oboru všeobecná sestra na vyšších odborných školách. Znovu provedli analýzu počtu studentů a připravenosti vysokých škol a zjistili, že vysoké školy nejsou kapacitně připraveny převzít obrovský počet studentů a implantovat celý systém. Utlumení studia na VOŠ by způsobilo akutní nedostatek zdravotníků.
U oboru zdravotnický záchranář je v zákoně omezen výkon činností pouze na oblast zdravotnické záchranné služby a urgentního příjmu. Technická novela umožní záchranářům, aby pracovali i v lůžkové části, například na JIP, ARO, v oblasti diagnostiky. Absolvováním studijního oboru zdravotnický záchranář by nově mohli pracovat na úsecích práce, kde nyní pracuje pouze sestra specialistka pro intenzivní péči. To pomůže vedle jiného řešit nedostatek těchto pracovníků.
Ambicí starého zákona bylo umožnit vytvoření poměrně širokého multidisciplinárního týmu. Ukázalo se, že tento systém zbytečně prodražuje poskytování zdravotní péče a je určitou bariérou v pohybu méně kvalifikovaných pracovních sil na trhu práce. „Proto jsme do novely zakomponovali zrušení všech typů sanitářů a ponechali pouze obor všeobecný sanitář. Sanitáři by procházeli stejným procesem zapracování pro specifický výkon činnosti jako ostatní zdravotničtí pracovníci.“
Další, nejzákladnější částí novely je návrh na prodloužení registračního období všech nelékařských zdravotnických povolání ze šesti na deset let. Po r. 2011 více než 60 tisíc nelékařů ve zdravotnictví ztratí způsobilost pro výkon povolání bez odborného dohledu, protože jim vyprší termín registrace a budou žádat o jeho prodloužení. Jak uvedla D. Jurásková, „registr“ pracuje se systémem evidence, který velmi ztěžuje náročnou práci a je velmi problematické časově vyřízení takového množství žádostí zvládnout. Podle stávajícího zákona by to znamenalo, že by zaměstnavatelé museli tyto zdravotnické pracovníky převádět pod odborný dohled, došlo by ke snížení jejich platů a kolapsu celého poskytování zdravotní péče.
„Prodloužení registračního období neohrozí kvalitu poskytované péče,“ slíbila Dana Jurásková. Řekla, že celoživotní vzdělávání je povinností, která je zdravotnickým pracovníkům dána ze zákona, a je na zaměstnavatelích, aby udržování kvalifikace svých zaměstnanců vymáhali. Ani pacienti se nemusí obávat, že prodloužením registrace by mohlo dojít ke snížení kvality péče.
Další změnou je zjednodušení systému registrace. Žadatel předloží pouze potvrzení zaměstnavatele, že splnil všechny podmínky, které registrace ukládá. Absolvování vzdělávacích aktivit a výkon zdravotnické praxe by nemusel dokladovat množstvím jednotlivých potvrzení. Sníží se tím administrativa a zaměstnavatelé získají přehled, jak jejich zaměstnanci plní své povinnosti.
Významná je též nová formulace, že zdravotnický pracovník je považován za způsobilého k výkonu povolání bez odborného dohledu, pokud se v řízení o jeho žádosti neprokáže opak. Den ukončení registrace se tím posouvá až do dne negativního vyjádření o registraci.
Dále bylo navrženo, aby na portále MZ vznikl seznam akreditovaných zdravotnických zařízení s dálkovým přístupem, aby informace o jejich nabídce byly aktuální a co nejsnáze dostupné. Součástí novely zákona č. 96/2004 Sb. je část o správních poplatcích. Je navrženo, aby správní poplatek za vydání osvědčení o způsobilosti k výkonu profese byl snížen z 500 na 100 Kč.

Text a foto Jarmila Škubová