Florence

Ve dnech 16. až 18. 4. 2010 se v Pavlově u Mikulova uskutečnilo odborné setkání nefrologických sester, které navázalo na již tradiční schůzky vedoucích sester z dialyzačních a transplantačních jednotek. Tématem byly tentokrát cévní přístupy pro dialýzu, především permanentní katetry (akutní i chronické).

Cévní přístup je pro dialyzovaného pacienta nemírně důležitý. Pacient přes něj bývá až 3krát týdně připojován na dialyzační monitor. Proto také sestra věnuje mimořádnou pozornost zavádění a také možnosti expozice zavedeného katetru. Sestra si musí být každým okamžikem vědoma, že katetr by mohl být významnou vstupní branou pro infekci. Z toho pramení nezbytnost úzkostlivé hygienické péče o každý katetr. Po dobu expozice je třeba katetry ošetřovat přísně asepticky, dbát na doporučené spektrum dezinfekčních roztoků, dodržovat přísný hygienický režim (nejlépe standard), ale také dbát na jejich fixaci, kterou lze dlouhodobě ovlivnit nejen dislokaci katetru, ale již zmíněnou infekci.
Na schůzce se také mluvilo o dalších možnostech pro napojování nemocných, např. o používání Bio Hole jehel pro dialýzu a metodice jejich napojování. Jedná se o „knoflíkovou“ metodu, která je pro napojování šetrnější a která zmenšuje riziko vzniku stenóz a aneurizmat a v neposlední řadě i krvácení ze vpichů. Širšímu použití těchto jehel však dosud brání jejich cena.
Pro nezbytnou dezinfekci je pro katetry účinná metoda swabingu a pro krytí vlastních katetrů používání antimikrobiálních prostředků. Dále se hovořilo o problematice heparinových zátek kanyl a citra-lock uzávěru (antikoagulačního uzávěru s antimikrobiálním účinkem).

Jindra Pavlicová, nefrologická sestra