COVID-19: Pokyny k ošetření pacientů s COVID-19 pro Zdravotnické záchranné služby

Pokyny k ošetření pacientů s možnou zavlečenou infekcí koronavirem „COVID-19“ výjezdovou skupinou Zdravotnické záchranné služby 

1.     Nejprve se stanoví anamnéza, při které se zjišťují: 

a)     KLINICKÁ KRITÉRIA = horečka >38 °C, kašel a poslechový nebo RTG nález oboustranného postižení plicního parenchymu nebo ARDS,

b)    EPIDEMIOLOGICKÁ KRITÉRIA = pozitivní epidemiologická anamnéza = pobyt v rizikové oblasti ≤ 14 dní (WHO již nedefinuje oblasti s komunitním přenosem) před objevením prvních příznaků nebo úzký kontakt s osobou splňující výše uvedená klinická kritéria.

 

2.     Poté se provede vyhodnocení výše uvedených kritérií:

a)    Pacient splňuje klinická kritéria, avšak epidemiologická ne= respirační infekce: Provede se běžné vyšetření a lékař nařídí hospitalizaci nebo domácí léčbu dle závažnosti stavu. COVID-19 není standardně laboratorně vyšetřován!

b)    Pacient nesplňuje klinická kritéria, avšak splňuje epidemiologická =pozitivní epidemiologická anamnéza, která však není indikací k výjezdu ZZS!

• V tomto případě zdravotnické operační středisko (ZOS) informuje volajícího, aby kontaktoval svého praktického lékaře nebo krajskou hygienickou stanici.
• Pokud však dojde k výjezdu ZZS, výjezdová skupina ZZS informuje ZOS, ZOS zajistí konferenční hovor epidemiologa KHS. Výjezdová skupina použije respirátor FFP 3 a dbá základních hygienických a epidemiologických pravidel. Před zahájením vyšetření nasadí pacientovi ústenku FFP 3 bez výdechového ventilu z balíčku pro prevenci šíření vysoce nakažlivých chorob. Následuje postup dle pokynů KHS (doporučení domácí izolace a omezení kontaktu s veřejností, event. karanténa.

c)     Pokud pacient splňuje obě kritéria (tzn. klinická i epidemiologická), znamená to podezření na COVID-19:

• Výjezdová skupina ZZS informuje ZOS. ZOS zajistí konferenční hovor epidemiologa KHS. Pokud KHS potvrdí podezření na COVID-19, posádka použije OOPP z balíčku pro VNN (maska FFP 3, oblek, brýle...), pacientovi nasadí respirátor FFP 3 bez výdechového ventilu. Další postup probíhá dle pokynů epidemiologa KHS (ten indikuje odběr vzorku, domácí izolaci, event. hospitalizaci dle stavu). Pokud KHS nařídí hospitalizaci na infekční klinice, ZOS zajistí aktivaci transportu infekční sanitou. Následný postup posádky na místě události dle pokynů epidemiologa KHS
• Poté musí proběhnout likvidace použitých OOPP (infekčního odpadu), a pokud bude pacient vyšetřen či transportován ve voze ZZS, je nutné po výjezdu provést mimořádnou dezinfekci vozidla!!!
• Epidemiolog KHS informuje callcentrum ZZS o indikaci k odběru vzorku na COVID-19.
• Odběrový tým ZZS  nebo zdravotnické zařízení zajistí nazofaryngeální výtěr (případně u intubovaných pacientů tracheální aspirát/stěr) a vzorky odešle do národní referenční laboratoře (NRL).

 

O všech pacientech vyšetřovaných s podezřením na COVID-19 a výsledcích jejich virologických laboratorních vyšetření je potřeba následovně informovat: 

·     poskytovatele zdravotních služeb

·     epidemiologa příslušné KHS, který informuje MZ ČR –sekci hlavního hygienika

·     MZ ČR, které informuje WHO a ECDC

 

Aktuální informace WHO: https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/situation-reports