Bolestivá menstruace není „daň za to být ženou“

Silné křeče v podbřišku, pulzující či ostrá bolest, která vystřeluje do třísel a páteře. Nevolnost, zvracení, pocit na omdlení, migréna – to jsou jen některé projevy bolestivé menstruace. Podle odborníků se s ní potýká více než polovina žen. Přesto mnoho z nich obtíže zlehčuje, řeší je volně prodejnými léky proti bolesti a k lékaři přichází až ve chvíli, kdy je bolest prakticky vyřadí z běžného života.

„Děloha je speciální druh svaloviny, která se při menstruaci mírně stahuje, aby z těla vypudila starou děložní sliznici. Právě tyto stahy způsobují menstruační bolesti. Čím vyšší je děložní sliznice, tím mohou být bolesti intenzivnější. Ženy se silnějším menstruačním krvácením proto častěji trpí výraznějšími bolestmi,“ popisuje MUDr. Marcel Štelcl, Ph.D., vedoucí lékař reprodukční kliniky ReproGenesis.

V běžné praxi velká část žen sahá po volně prodejných analgetikách a lécích proti křečím, případně menstruaci „přetrpí“ doma v posteli. Lékaři však upozorňují, že dlouhodobé spoléhání na samoléčbu bez jasné diagnózy může znamenat přehlížení závažnějšího problému. „Mírné pobolívání v podbřišku v prvních dnech menstruace je běžné. Pokud se však křečovité bolesti objevují spíše ke konci menstruačního cyklu nebo intenzita bolesti s každou menstruací dlouhodobě roste, je potřeba vyhledat lékaře. Základem je gynekologické vyšetření, případně ultrazvuk,“ doplňuje MUDr. Štěpán Machač, Ph.D., předseda Sekce asistované reprodukce České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP.

Bolestivá menstruace (dysmenorea) tak má podle odborníků dvě podoby. Tzv. primární souvisí s intenzivními děložními stahy a hormonálními změnami a objevuje se na začátku menstruace. Sekundární dysmenoreu, kterou doprovází silné bolesti v různých fázích menstruace, způsobují jiné nemoci.

Jedná se například o myomy, cysty na vaječnících, záněty malé pánve nebo endometriózu, chronické gynekologické onemocnění, při kterém se tkáň podobná děložní sliznici nachází mimo dutinu děložní. „Endometriózou trpí přibližně 5–10 % žen, řada z nich o tom ale neví. Pokud se nemoc neodhalí včas, může nadále komplikovat zdravotní stav ženy,“ popisuje MUDr. Štelcl. „Záleží na rozsahu endometriózy. Závažná forma způsobuje srůsty a vede k poklesu zásoby vajíček. Ženy, u kterých se prokáže, tak mohou mít problém s otěhotněním,“ doplňuje MUDr. Machač.

Jedním z možných řešení je v takovém případě tzv. social freezing – zamrazení vajíček, a to zejména u žen, které ještě těhotenství neplánují. „Nezřídka navíc ženě chybí partner, s nímž by založila rodinu. Podle rozsahu endometriózy vždy hledáme nejvhodnější řešení. Existuje sice účinná hormonální terapie, u těžších forem už ale ženám doporučujeme social freezing, protože prognóza bývá velmi nejistá,“ říká MUDr. Štelcl. „V případě vysokého rizika poklesu plodnosti prokázaného vyšetřením a potvrzeného hormonálním profilem se dá zažádat o úhradu social freezingu ze zdravotního pojištění. Platí to ale jen u mladých žen s těžkou formou endometriózy,“ doplňuje MUDr. Machač.

Oba odborníci se shodují, že o bolestivé menstruaci by se ženy neměly bát otevřeně mluvit. V řadě případů už totiž není normální součástí života. „Zejména dívky a velmi mladé ženy se o bolestivé menstruaci stydí mluvit, větší otevřenost přichází až s přibývajícím věkem. Každá žena zná své tělo a ví, jaká bolest je u ní obvyklá. Pokud se stává nesnesitelnou, je čas navštívit lékaře,“ uzavírá MUDr. Štelcl.

TZ, foto free (pixabay.com)